L4 / L5, L5 / S1間盤(pán)突出如何治療?

L4 / L5, L5 / S1間盤(pán)突出如何治療?

分類: 醫(yī)療健康 問(wèn)題描述: 我30歲,長(zhǎng)期從事彎腰提重工作(七年),三年前腰閃過(guò)一次,本次是因打乒乓球左大腿疼了十天才拍了CT顯示L4/L5,L5/S1椎間盤(pán)向后突出,硬囊膜及兩側(cè)神經(jīng)受壓,雙側(cè)側(cè)隱窩輕度變窄.想通過(guò)此平臺(tái)尋找**治療方案,也請(qǐng)相同病情的朋友談一談治療心得,祝天下好人一生平安!! 解析: 一、腰椎間盤(pán)突出癥的牽引治療 腰椎間盤(pán)突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系，通過(guò)特殊的牽引裝置來(lái)達(dá)到治療目的的一種方法。 主要作用： （1）起腰部的固定和制動(dòng)作用：牽引時(shí)，在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下，受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài)，腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制，以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。

（2）松弛腰背部肌肉：腰椎間盤(pán)突出癥，由于脊神經(jīng)的受壓或受 *** ，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀，而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正。

牽引療法，可以逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣。 （3）恢復(fù)腰椎的正常列線：在牽引時(shí)，若將患者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時(shí)間 的延長(zhǎng)，列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常。 （4）改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系：對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥輕型或早期的患者，牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開(kāi)，而有利于突出物的還納。對(duì)于病程相對(duì)較長(zhǎng)的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開(kāi)使椎管間隙相應(yīng)增寬，兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開(kāi)，從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與 *** ，對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果 二、腰椎間盤(pán)突出癥急性期的物理療法 急性期常用的物理療法有： （1）短波、超短波療法：在起病的初期，為了改善患部的血液循環(huán)，消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng)，減輕因壓迫或 *** 神經(jīng)根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波電療法。

治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃?，每?次，每次20-40分鐘。15-20次為1療程 。

（2）間動(dòng)電療闔：可用小圓形電極，于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療，密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5 分鐘。每日1-2次，15-20次為1療程。 （3）超 *** 電流療法：可用兩個(gè)8*12平方厘業(yè)大小的電極，一個(gè)橫置于骶部，另一個(gè)豎放于腰部，接通電源后，盡快把電量調(diào)至8-12毫安，待強(qiáng)烈的通電感消失后，在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。

每次治療時(shí)間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效，可繼續(xù)治療至6－12次。 三、腰椎間盤(pán)突出癥的西式手法治療 這種手法治療是一種通過(guò)操作者的雙手，在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)的一種治療方法。

它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ)，以骨關(guān)節(jié)活動(dòng)的生物力學(xué)原理為指導(dǎo)，采取相應(yīng)的手法技術(shù)，以達(dá)到改善患 者骨關(guān)節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。 針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥，西式手法采用不同的輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、震動(dòng)以及腰椎的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法，操作時(shí)可同進(jìn)采用幾種手法，并根據(jù)患 者病情應(yīng)用1、2、3、4四級(jí)力度。其中對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性期 、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法;慢性或關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所障礙的患者用重手法。時(shí)間一般以每秒1－2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。

強(qiáng)度和時(shí)間可酌情選用。每一療程5－10次，2個(gè)療程之間休息10－20天。 四、腰椎間盤(pán)突出癥的*物治療 腰椎間盤(pán)突出癥的*物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。 （1）對(duì)于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患 者可適當(dāng)給予抗炎和止痛*物口服; 或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂，以緩解局部疼痛。

盡量減輕患者的痛苦，有利于施行其它康復(fù)治療方法。 （2）在腰椎間盤(pán)突出癥急性期，脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯，這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應(yīng)性水腫，可靜脈滴注類固醇類*物，服服雙氫克尿塞等利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。 （3）對(duì)于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生的腰椎間盤(pán)突出癥患者，特別是老年患者，可以服用硫酸軟骨素A（康得靈），每日3次，每次8－12片，連服1個(gè)月左右;或者可用復(fù)方軟骨素片，其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏（相當(dāng)于生*250毫克）、白芍浸膏（相當(dāng)于生*40毫克）、甘草浸膏20毫克。

用法用量與硫酸軟骨素A 相同。若患者患腰椎間盤(pán)突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮，可用維生素E，每日口服300毫克，分1次或3 次口服。 五、腰椎間盤(pán)突出癥的局部封閉療法 腰椎間盤(pán)突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。

（1）穴位封閉：兼有針灸及*物的綜合治療作用，因此，比單純的針灸或單純的*物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升 ，加醋酸強(qiáng)的松龍1毫升，混勻后，分注于上述穴位中的3－4個(gè)每5－7日封閉1次。

3－5次為1療程。2、維生素B12注射液1－3毫升，分注于上述穴位中的3－4個(gè)。每日封閉1次。10次為1療程。

3、5%葡萄糖或30%丹參液2－4毫升，分注于上述穴位中的3－4個(gè)，每日或隔日封閉1次。10－15次為1療程。此外，還有用維生素B1及復(fù)方當(dāng)歸液等作為封閉液進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出癥的穴位封閉。

（2）局部區(qū)域性封閉：可分淺部和深部封閉：1、淺部封閉：封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點(diǎn)及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結(jié)合壓痛點(diǎn)及**的解剖部位進(jìn)行。 ·如何治療腰間盤(pán)突出——用*寶典 用于腰間盤(pán)突出的鎮(zhèn)痛*物 *物治療，可以對(duì)腰間盤(pán)突出起到輔助的對(duì)癥治療作用。 腰間盤(pán)突出帶來(lái)的劇烈疼痛，不但給患者帶來(lái)難以忍受的痛苦，影響睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理機(jī)能的紊亂。

所以在進(jìn)行確切性治療之前，可服用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛*物。代表*物有：樂(lè)松、西樂(lè)葆、強(qiáng)痛定、曲馬多。 樂(lè)松和西樂(lè)葆屬于新型的非甾體抗炎*。

因其大大減低了對(duì)腎、胃的不良反應(yīng)，又保留了良好的鎮(zhèn)痛抗炎作用而受到更多患者的歡迎。樂(lè)松是日本的進(jìn)口*物。在日本每天有80萬(wàn)—90萬(wàn)人次使用樂(lè)松，它已成為處方最多的消炎?。

久坐導(dǎo)致肌筋膜炎，輕微的，醫(yī)生給開(kāi)的是樂(lè)松和復(fù)方南星止痛膏？

筋膜炎沒(méi)必要去醫(yī)院看，看了浪費(fèi)錢(qián)和時(shí)間。久坐也好，久站也好，都是局部勞損的病癥，會(huì)引起局部痛，是屬于無(wú)菌性的炎癥，吃*和膏*都都到不了病灶，我的經(jīng)驗(yàn)是休息好，**疼痛處，用時(shí)間去治愈。

因?yàn)槲乙彩堑么瞬『枚嗄炅?，反反?fù)復(fù)好不了。

如下診斷可以治嗎？=====脊椎病

**治療頸椎病屬于患者可以接受，具有舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯(cuò)縫等作用，對(duì)神經(jīng)根型的效果較為明顯，對(duì)椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型也有一定的療效。對(duì)脊髓型頸椎病，**療法應(yīng)慎用。

（1）患者正坐，醫(yī)者站在背后施按揉法于風(fēng)府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通絡(luò)，使頸肩部痙攣的肌肉得以放松。

再用?法于頸肩部，以斜方肌為重點(diǎn)，施法3～5 分鐘后，醫(yī)者一手扶頭頂，一手施法于頸胸椎部，在的同時(shí)，配合頸椎屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3 ～5次。接著頸及患側(cè)肩部，配合頸椎側(cè)屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3～5次。**醫(yī)者一手托住健側(cè)下頜，一手頸肩部，配合頸椎旋轉(zhuǎn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。本法是治療頸椎病的主要手法，其功能為舒筋通絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛，使局部血液循環(huán)加速，促進(jìn)新陳代謝，有利于消除神經(jīng)根炎癥和水腫，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)百科，改善病灶部的缺氧狀態(tài)。

（2）坐位，醫(yī)者立于患者后方，施拿法于風(fēng)池、風(fēng)府、肩井部以舒筋通絡(luò)，進(jìn)一步緩解痙攣的肌肉，能經(jīng)通絡(luò)而行氣血，使頸肩部僵硬痙攣的肌肉逐漸趨于柔軟。 （3）坐位，醫(yī)者立于患者側(cè)方，一手虎口托住患者枕部，一手以肘部托住其下頜，手掌環(huán)抱其頭部向上牽引，利用患者的體重對(duì)抗，使椎間隙增寬，椎間孔擴(kuò)大。 （4）坐位，醫(yī)者一手扶住頭頂，一手托住患者下頜作抱球勢(shì)，徐徐搖動(dòng)頸椎，待患者肌肉放松后，突然作頸椎伸位斜扳法，往往可聽(tīng)到彈響聲。

本**能為滑利關(guān)節(jié)，整復(fù)錯(cuò)縫，扳法拉開(kāi)椎間隙，突發(fā)性動(dòng)作可糾正后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，增加頸椎的活動(dòng)范圍，同時(shí)能改變骨贅和神經(jīng)根的相對(duì)位置，以減少**和壓迫，從而緩解和消除臨床癥狀。 推拿對(duì)治療頸椎病的利弊有哪些 推拿是祖國(guó)醫(yī)*學(xué)的一個(gè)重要組成部分。治療時(shí)不用吃*和**，僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡(jiǎn)單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線、氣血運(yùn)行的方向，施以不同的手法，達(dá)到治療的目的。

由于推拿痛苦小，簡(jiǎn)便易行，療效有時(shí)立竿見(jiàn)影，深受病人的歡迎。推拿對(duì)頸椎病的治療作用有以下幾方面： ①疏筋通絡(luò)，緩解疼痛和麻木。 ②加寬椎間隙，擴(kuò)大椎間孔．整復(fù)椎體和小關(guān)節(jié)滑脫，解除神經(jīng)壓迫。

③緩解肌肉緊張和痙攣，有利于頸椎活動(dòng)。 ④松解神經(jīng)根和軟組織粘連，緩解癥狀。 盡管推拿在緩解須推病癥狀方面具有良好的作用，由于頸椎病病因復(fù)雜．病理改變多種多樣，頸部又有十分重要的結(jié)構(gòu)如脊髓、神經(jīng)根、推動(dòng)脈等。推拿醫(yī)生對(duì)頸椎病病人不僅要有熟練的推拿手法，還要對(duì)頸椎疾病有一定認(rèn)識(shí)。

強(qiáng)力的粗暴的推拿手法完全有害。頸推病病人大多年齡偏大，往往伴有動(dòng)脈硬化，骨質(zhì)增生、韌帶彈性下降甚至鈣化、骨化，故強(qiáng)力的頸部被動(dòng)活動(dòng)可能會(huì)造成韌帶、肌肉、骨質(zhì)的損傷，加重疼痛，也可能因椎動(dòng)脈的突然阻斷使腦部缺血產(chǎn)生眩暈甚至昏厥。尤其對(duì)脊髓型頸椎病病人．由于椎管容量本身小，已受到不同程度壓迫，受到突然沖擊可能會(huì)產(chǎn)生癱瘓。所以推拿宜采用輕柔和緩的放松手法，來(lái)達(dá)到對(duì)頸椎病的疏筋通絡(luò)、止痛止麻、解痙和**緩解癥狀的目的。

頸推牽引有什么作用 頸椎牽引是頸椎病保守療法中最主要而且療效確實(shí)的一種方法，其治療作用通過(guò)以下幾方面來(lái)實(shí)現(xiàn)： (1)限制頸椎活動(dòng)，減少對(duì)受壓脊髓和神經(jīng)根的反復(fù)摩擦和不良**，有助于脊髓、神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊、肌肉等組織的水腫和炎癥消退。 (2)增大椎間隙和椎間孔，減輕甚至解除神經(jīng)根所受的**和壓迫。 (3)解除肌肉痙攣，恢復(fù)頸脊拄的平衡，降低椎間盤(pán)內(nèi)壓，緩沖椎間盤(pán)向四周的壓力。 (4)牽開(kāi)小關(guān)節(jié)間隙，解除滑膜嵌頓，恢復(fù)頸椎間的正常序列和相互關(guān)系。

(5)使扭曲于橫突孔間的椎動(dòng)脈得以伸直，改善推動(dòng)脈的血供。 (6)使頸椎管縱徑拉長(zhǎng)，脊髓伸展，黃韌帶皺招變平，椎管容積相對(duì)增加。 正確的牽引治療不僅可使肌肉痙攣解除，同時(shí)也可改善神經(jīng)根**癥狀。

頸椎病自我過(guò)伸仰枕法 ①患者仰臥，將枕頭上緣置于平肩位，使頭向后過(guò)伸呈仰枕位，堅(jiān)持20～30分鐘。 ②繼之將枕頭向上移至肩與枕后粗隆之間，盡可能使枕頭與后項(xiàng)部充分接觸，并使局部**舒適，以保證頸椎的生理前屈位。此位置可自然入睡，堅(jiān)持1～1.5小時(shí)卻可，每日1～2次。

③枕頭應(yīng)呈長(zhǎng)圓柱形，斷面直徑15厘米，長(zhǎng)度約40厘米，內(nèi)裝喬麥皮為宜。 腰肌勞損自我推拿法 ①摩腰肌：用雙手食、中、無(wú)名指指面附著于腰椎兩側(cè)肌膚上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形的有節(jié)律的**。用勁自然，動(dòng)作緩和協(xié)調(diào)，每分鐘120次左右，做2分鐘。 ②理腰筋：雙手叉腰，拇指在后，指面緊壓在腰部骶棘肌肌腹上，并沿骶棘肌肌腹行走的方向，用深在均衡而持續(xù)的壓力，自上而下，緩緩移動(dòng)，順筋而理。

反復(fù)20次。此法能使筋肉理順而舒展。 ③扣腰?。弘p手叉腰，拇指在后，拇指指面抵著腰部骶棘肌脊椎緣，然后用力由內(nèi)向外扣撥，扣撥時(shí)可上下移動(dòng)，反復(fù)50次。

此法可緩解腰肌痙攣，有消除腰肌疲勞的作用。 哪些頸椎病需手術(shù) 頸椎病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，癥狀復(fù)雜多變，表現(xiàn)為頸部僵硬疼痛、活動(dòng)受限、頸肩部疼痛、上肢無(wú)力、手指麻木等，嚴(yán)重者出現(xiàn)頸以下癱瘓。個(gè)別患者可有血壓升高或降低、心絞痛、心律失常、視力下降、聽(tīng)力障礙、**疼痛、吞咽困難等特殊癥狀。一般可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型等幾種。

頸椎病治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。說(shuō)到手術(shù)治療，不可等閑視之。因?yàn)轭i部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生理作用重要：支撐顱腦;供應(yīng)大腦的血管從頸椎兩側(cè)經(jīng)過(guò);是消化道和呼吸道的起始部位;頸椎內(nèi)部的脊髓是大腦與全身神經(jīng)聯(lián)系的關(guān)卡：頭部以外的感覺(jué)，均須經(jīng)過(guò)頸脊髓才能上傳，而大腦指揮軀體運(yùn)動(dòng)，同樣無(wú)法超越頸脊髓。

所以，頸椎病多采用非手術(shù)治療，以策安全。但是，當(dāng)非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，必須考慮手術(shù)。

什么是骨性關(guān)節(jié)炎?骨性關(guān)節(jié)炎治療*物有哪些?

淄博蓮池骨科醫(yī)院小骨為您解答這個(gè)問(wèn)題，骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的關(guān)節(jié)退行性疾病，本病在中年以后多發(fā)，65歲以上的人群50%以上為骨關(guān)節(jié)炎患者。
下面大體說(shuō)下常見(jiàn)的*物：

鎮(zhèn)痛抗炎*：塞來(lái)昔布 美洛昔康 雙氯芬酸 吲哚美辛 萘普生 布洛芬——
只能改善癥狀 不能控制病情
改變病情抗風(fēng)濕*物：柳氮磺砒啶 來(lái)氟米特 羥氯喹 硫唑嘌呤片 環(huán)孢素
既能改善癥狀又能控制病情
再來(lái)細(xì)說(shuō)說(shuō)一些*物的區(qū)別：

骨關(guān)節(jié)炎的*物治療，應(yīng)根據(jù)患者病變的部位及病變程度，進(jìn)行個(gè)體化、階梯化的*物治療。

非甾體類抗炎*物(NSAIDs類)
是骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最常用的*物，包括局部外用*物和全身應(yīng)用*物。

局部外用*物
在使用口服*物前，建議先選擇局部外用*物如：雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬乳膏、吡羅昔康貼劑等，局部外用*可迅速、有效緩解關(guān)節(jié)的輕、中度疼痛，全身不良反應(yīng)輕微，但需注意局部皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)中、重度疼痛可局部外用*與口服NSAIDs類*物聯(lián)合使用。
全身應(yīng)用*物
包括注射劑和口服*，最為常用是口服*物。應(yīng)用口服NSAIDs類*物需注意：
①口服NSAIDs類*物的療效與不良反應(yīng)對(duì)于不同患者并不完全相同，應(yīng)根據(jù)患者不同情況劑量個(gè)體化，盡量使用**有效劑量和短期療程;
②用*前應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，關(guān)注潛在內(nèi)科疾病風(fēng)險(xiǎn)，包括上消化道、腦、腎、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)后選擇性用*;
③如果患者上消化道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，可使用選擇性COX-2抑制劑如塞來(lái)昔布、美洛昔康、吡羅昔康等;如果患者心血管疾病危險(xiǎn)性較高，應(yīng)慎用NSAIDs類*物(包括非選擇性和選擇性COX-2抑制劑)，必須用*則優(yōu)先考慮非選擇性COX抑制劑如雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛等;
④同時(shí)口服兩種不同的NSAIDs類*物不但不會(huì)增加療效，反而會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)避免NSAIDs類之間的聯(lián)合用*。

鎮(zhèn)痛*物
對(duì)NSAIDs類*物治療無(wú)效或不耐受者，可使用非NSAIDs類*物如阿片類鎮(zhèn)痛劑曲馬多、對(duì)乙酰氨基酚與阿片類*物的復(fù)方制劑氨酚羥考酮等。但需強(qiáng)調(diào)的是，阿片類*物的不良反應(yīng)和成癮性發(fā)生率相對(duì)較高，建議謹(jǐn)慎使用。
關(guān)節(jié)腔注射*物
可有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，但該方法是侵人性治療，必須在專業(yè)人士的操作下進(jìn)行。

糖皮質(zhì)激素
起效迅速，短期緩解疼痛效果顯著，但反復(fù)多次應(yīng)用會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生不良影響，一般只應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎伴有滑膜炎及出現(xiàn)滑膜積液時(shí),或骨關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。建議每年應(yīng)用最多不超過(guò)2～3次，注射間隔時(shí)間不應(yīng)短于3-6個(gè)月。
玻璃酸鈉
可增加關(guān)節(jié)液潤(rùn)滑和黏稠度，改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，安全性較高，可減少鎮(zhèn)痛*物用量，對(duì)早、中期骨關(guān)節(jié)炎患者效果較為明顯，但其在軟骨保護(hù)和延緩疾病進(jìn)程中的作用尚存爭(zhēng)議。

雙醋瑞因
為骨關(guān)節(jié)炎IL-1的重要抑制劑，可誘導(dǎo)軟骨生成、并能止痛、抗炎及退熱，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用。
口服雙醋瑞因時(shí)需注意：
①每日1-2次，每次1粒，餐后服，療程不短于3個(gè)月;
②可發(fā)生輕度腹瀉，但腹瀉會(huì)隨使用時(shí)間的延長(zhǎng)而消失。若發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，應(yīng)停*;
③服用期間避免同服含有氫氧化鋁和(或)氫氧化鎂的*物。

氨基葡萄糖
是從蟹殼、蝦殼上提取的類似人體軟骨成分的氨基葡萄糖制劑，可幫助軟骨修復(fù)、延緩骨關(guān)節(jié)炎的病程進(jìn)展、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)、緩解和消除關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
口服氨基葡萄糖時(shí)需注意：
①宜在餐時(shí)或餐后服用，以減少胃腸道不良反應(yīng)，特別是有胃潰瘍的患者;
②療程4-12周，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下延長(zhǎng)服*時(shí)間，每年可重復(fù)治療2-3次;
③出現(xiàn)皮疹、瘙癢、皮膚紅斑等過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停*;
④氨基葡萄糖與葡萄糖不同，在體內(nèi)也不會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，糖尿病患者可以放心使用。
抗焦慮*物
對(duì)于長(zhǎng)期持續(xù)疼痛的骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是對(duì)NSAIDs類*物不敏感的患者，可在短期內(nèi)使用以達(dá)到緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能的目的，但必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。

強(qiáng)直性脊柱炎平常都吃什么*

以往認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)有效的治療方法，但近年的研究顯示本病如能早期診斷和早期治療，極大部分是可以得到很好控制的，甚或達(dá)到臨床治愈。但可惜的是由于本病發(fā)病早期與一般腰腿痛相似，患者往往輾轉(zhuǎn)求醫(yī)未果，身心備受煎熬，少數(shù)長(zhǎng)期誤診或漏診，最終導(dǎo)致殘疾。

所以，早期及時(shí)正確診斷是獲得治療成功的關(guān)鍵。

治療目標(biāo)： (1) 控制炎癥，緩解疼痛和發(fā)僵癥狀，防止脊柱關(guān)節(jié)畸形; (2) 維持良好的姿勢(shì)，保持脊椎和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及功能; (3) 預(yù)防并發(fā)癥和*物副作用的發(fā)生; (4) 疾病晚期可行手術(shù)矯正關(guān)節(jié)功能障礙。 治療方法包括*物治療、局部治療、理療、體操鍛練、手術(shù)治療和中醫(yī)中*治療等，其中*物治療是關(guān)鍵，*物治療可較快地控制病人的癥狀，消除炎癥，緩解病情，使病人能更好地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。目前常用的*物有非甾體類消炎*，慢作用*物、糖皮質(zhì)激素和中成*等。因?yàn)楦鞣N*物各有優(yōu)缺點(diǎn)，為趨利避害，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不同*物的聯(lián)合應(yīng)用已成為目前對(duì)嚴(yán)重病人治療的新趨向。

例如慢作用*物與中成*聯(lián)合應(yīng)用在臨床已屬常見(jiàn)。值得指出的是用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的抗瘧*、金制劑、青霉胺和硫唑嘌呤對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)效。 1、非甾體類消炎*(NSAID) 非甾體類抗炎*是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶(cycl oygenase， cox)， 阻斷花生四烯酸形成前列腺素，從而發(fā)揮抗炎作用。

對(duì)非甾體類抗炎*敏感是強(qiáng)直性脊柱炎的特征之一。這類*物起效較快，能在較短時(shí)間內(nèi)控制癥狀，可迅速改善患者腰背部疼痛和發(fā)僵，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，及增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是應(yīng)用最廣泛的*物。所以這類*物使用的目的在于減輕疼痛，使患者能多做運(yùn)動(dòng)，并增進(jìn)生活質(zhì)量，但不能改變疾病的進(jìn)程及活動(dòng)性。

常用的*物包括布洛芬、惡丙嗪（諾松）、洛索洛芬（樂(lè)松）、萘普生、托美汀、雙氯酚酸（英太青、奧濕克、戴芬、扶他林）、吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸（奇諾力）、阿西美辛（優(yōu)妥）、依托度酸（羅?。?、萘丁美酮（瑞力芬）、吡羅昔康（炎痛喜康）、美洛昔康（莫比可）、尼美舒利（美舒寧、怡美力、瑞芝利）、羅非昔布（萬(wàn)絡(luò)）、塞來(lái)昔布（西樂(lè)保）等。劑量可由根據(jù)患者疼痛程度調(diào)整給*，以晨間僵硬為主的癥狀，可于睡前給予長(zhǎng)效劑量。胃腸道反應(yīng)明顯者可用肛內(nèi)栓劑，必要時(shí)合用胃粘膜保護(hù)劑。

2、慢性作用*物 常用的有柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等。這類*物起效較慢，需用*1～3個(gè)月左右才發(fā)生作用，所以稱之為慢性作用*物。應(yīng)用這些*物治療強(qiáng)直性脊柱炎，有可能減緩或阻止病情的發(fā)展。 （1）柳氮磺胺吡啶 柳氮磺胺吡啶（Salfasalazine SASP、SSZ）具有抗感染、免疫調(diào)節(jié)和抗炎鎮(zhèn)痛作用。

可控制強(qiáng)直性脊柱炎的疾病活動(dòng)性，改善關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵，降低血清IgA水平，特別適宜于改善外周關(guān)節(jié)的滑膜炎，對(duì)脊柱癥狀也有效。通常要在服*后6～8周起效，維持治療可保持病情相對(duì)穩(wěn)定。本*對(duì)早期有外周關(guān)節(jié)腫痛的強(qiáng)直性脊柱炎和在病情急性發(fā)作血沉較高的病人療效較佳，對(duì)有慢性腹瀉史者尤為合適。初步印象本品較適于早期、輕型病例，認(rèn)為早期使用效果較好。

有學(xué)者認(rèn)為使用本品的主要適應(yīng)癥包括：①16歲以前發(fā)病者;②疾病活動(dòng)性仍高時(shí);③有外周關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)外癥狀者;④發(fā)病初期5～10年內(nèi)。 (1) 用法：SSZ第1周0.25g/次，1日3次，以后每周每劑增加0.25g至第4周起1.0g，1日3次維持。一般最小有效劑量為0.5g/次，1日3次。 (2) 副作用：少數(shù)患者使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要為消化道癥狀（惡心、腸胃不適、胃納減退等），其他如皮疹（皮膚過(guò)敏）、白細(xì)胞下降、肝功能異常等副作用均少見(jiàn)。

有報(bào)告本品可影響男性生殖能力，如**數(shù)目減少、活性降低及形態(tài)異常等，但停*后可恢復(fù)。用*期間應(yīng)注意檢查血象、肝功能等。乙肝**攜帶者慎用。

對(duì)磺胺*過(guò)敏者禁用。 （2）甲氨喋呤（MTX） 甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）是一種二氫葉酸還原酶的抑制劑（葉酸拮抗劑），其療效與柳氮磺吡啶相似。甲氨蝶呤對(duì)那些對(duì)非甾體類抗炎*物和對(duì)柳氮磺吡啶無(wú)效的患者可能有效。

口服和靜脈注射療效相似。 (1) 用法：常用劑量為7.5～10mg(2.5 mg/片)，每周1次，近期療效尚可。 (2) 副作用：主要是胃腸道反應(yīng)，其他如骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)和頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少見(jiàn)，所有副作用停*后均可恢復(fù)。加服葉酸對(duì)減輕胃腸道反應(yīng)和口腔炎可能有效。

老年、肥胖、糖尿病、活動(dòng)性消化性潰瘍、肝病、乙肝**攜帶者、腎病患者慎用;孕婦忌用。用*期間不宜飲酒，應(yīng)定期檢查血象、肝功能等。 3、糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素用于治療強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)具有很強(qiáng)的消炎、鎮(zhèn)痛作用，但不能控制本病的病情發(fā)展，且有較多的副作用，所以長(zhǎng)期使用弊大于利，不應(yīng)作為治療本病的***物，尤其不宜大、中劑量長(zhǎng)期使用。

對(duì)有下列情況的患者，可適當(dāng)應(yīng)用之。劑量一般以***10～30 mg/d為宜。 (1) 個(gè)別對(duì)非甾類抗炎*治療抵抗的嚴(yán)重外周關(guān)節(jié)炎，可用皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射或全身用*。 (2) 對(duì)非甾類抗炎*過(guò)敏，或非甾類抗炎*不能控制癥狀者，可代之以小劑量（相當(dāng)于***每日10mg以下）皮質(zhì)激素治療。

(3) 癥狀嚴(yán)重，非甾類抗炎*或小劑量激素不能控制者，可用較大劑量，如***（強(qiáng)的松）每日20～30mg，待癥狀控制，慢作用*發(fā)揮作用以后，逐漸減量以至停用。 (4) 本病如急性發(fā)作伴高熱，外周關(guān)節(jié)又有明顯的腫痛，或并發(fā)關(guān)節(jié)外癥狀，如急性虹膜炎、肺受累時(shí)，需用糖皮質(zhì)激素治療。 (5) 皮質(zhì)激素常規(guī)治療為每日早晨頓服，如夜間痛嚴(yán)重而非甾類抗炎*無(wú)效者，可睡前口服5mg，對(duì)減輕夜間痛和晨僵有效。

(6) 有學(xué)者報(bào)告對(duì)病情進(jìn)展急劇的病例用甲基強(qiáng)的松龍“沖擊療法”，即甲基強(qiáng)的松龍每日1g靜滴，連續(xù)3日有效?；?***每日 30～50mg，連續(xù)3日，似也能有效控制病情。但“沖擊療法”決非常規(guī)之方法，筆者不推薦使用。。

洛索洛芬鈉片能治好頸椎病嗎 是療程服用嗎

樂(lè)松 洛索洛芬鈉片￥28.00 洛索洛芬鈉片為前體*物，經(jīng)消化道吸收后在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性代謝物，其活性代謝物通過(guò)抑制前列腺素的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱作用。那么，洛索洛芬鈉片能治好頸椎病嗎? 是療程服用嗎? 洛索洛芬鈉片用于以下疾病的抗炎和止痛治療。

適應(yīng)癥：1.各種急性或慢性炎性關(guān)節(jié)炎如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

2.軟組織風(fēng)濕癥如腰痛、頸肩臂綜合癥、纖維肌痛癥、肩周炎和網(wǎng)球肘等。3.手術(shù)后、外傷后及拔牙后的疼痛。4.急性上呼吸道炎癥的解熱和鎮(zhèn)痛。 頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，**或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。

主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。 洛索洛芬鈉片有效緩解頸肩痛等各種骨科疼痛，所以洛索洛芬鈉片能有效治療頸椎病，緩解頸椎病帶來(lái)的疼痛。

洛索洛芬鈉片沒(méi)有明顯規(guī)定按療程服用，但是洛索洛芬鈉片也不是一服用就馬上痊愈的，是需要一定的時(shí)間過(guò)程的，所以洛索洛芬鈉片也要服用一段時(shí)間才見(jiàn)效。洛索洛芬鈉片的治療效果是非常顯著，很受醫(yī)生和患者的好評(píng)。