系統(tǒng)脫敏：定義，歷史，研究
脫敏，通常稱為系統(tǒng)性脫敏，是一種行為治療技術(shù)，其中患者逐漸暴露于某些恐懼刺激以克服恐懼。脫敏是認(rèn)知療法治療或調(diào)理的一部分，其針對(duì)特定的恐懼癥而不解決該恐懼癥的原因。自20世紀(jì)中期首次實(shí)施以來，系統(tǒng)性脫敏已使許多恐怖癥的治療和管理常規(guī)化。
關(guān)鍵措施：脫敏
- 脫敏或系統(tǒng)性脫敏是一種行為療法，可幫助人們通過逐漸暴露于恐懼刺激來克服非理性恐懼。
- 脫敏并未考慮其所治療恐懼的根本原因。
- 該技術(shù)已成功用于經(jīng)歷階段性恐懼的人，測(cè)試焦慮和許多恐懼癥（例如風(fēng)暴，飛行，昆蟲，蛇）。
- 與常規(guī)精神分析療法相比，脫敏需要較短的時(shí)間才能達(dá)到效果，可以分組進(jìn)行，并且需要對(duì)輔導(dǎo)員進(jìn)行有限的培訓(xùn)。
歷史和起源
先驅(qū)行為學(xué)家Mary Cover-Jones（1924）描述了系統(tǒng)性脫敏的第一次臨床應(yīng)用，他發(fā)現(xiàn)直接條件反射和社會(huì)模仿都是消除兒童恐懼的有效方法。她得出結(jié)論，打破適應(yīng)不良反應(yīng)的最佳方法是在孩子享受自己的同時(shí)引入可怕的對(duì)象。
Jones'同事和朋友Joseph Wolpe在1958年獲得了該方法的運(yùn)作。他基于這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的想法，即如果一個(gè)人能夠達(dá)到某種對(duì)焦慮或恐懼有拮抗作用的放松狀態(tài)，然后以某種方式體驗(yàn)到這種恐懼，那么這種恐懼的整體影響將會(huì)減少。沃爾普發(fā)現(xiàn)面對(duì)先前引起焦慮的情況，這種放松傾向于減少對(duì)刺激的恐懼。換句話說，沃爾普能夠代替對(duì)適應(yīng)不良的神經(jīng)習(xí)慣的放松反應(yīng)。
重要研究
Jones'研究集中在一個(gè)名為彼得的三歲男孩身上，他對(duì)白兔產(chǎn)生了病態(tài)恐懼。瓊斯讓他為他吃一個(gè)愉快的做法，隨著時(shí)間的推移，慢慢地將兔子移近他，盡管總是保持足夠的距離以免干擾他的飲食。最終，彼得能夠中風(fēng)兔子。
Wolpe基于他的心理學(xué)家Jules Masserman'條件反射實(shí)驗(yàn)的研究，他在貓中產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)，然后使用脫敏治療它們。Wolpe所做的就是設(shè)計(jì)其他治療貓的方法，他稱之為"相互抑制。"像瓊斯一樣，他在提出條件性恐懼刺激時(shí)提供貓食。然后，他將這些理論應(yīng)用于臨床患者。他得出結(jié)論，強(qiáng)迫人們面對(duì)恐懼往往會(huì)導(dǎo)致沮喪，而將放松與逐步暴露于不同程度的恐懼（稱為a"焦慮等級(jí)"）相結(jié)合，成功地使他們脫離了恐懼癥。
Wolpe報(bào)道，在一系列210例患者中，治愈率或**改善的比率高達(dá)90%。他還報(bào)告說，他的病例****，也沒有出現(xiàn)新的神經(jīng)癥狀。
關(guān)鍵理論
系統(tǒng)性脫敏基于許多行為療法的三個(gè)假設(shè)：
- 沒有必要找出受試者學(xué)習(xí)恐懼癥的原因或方式。
- 逐步暴露于不斷增加的特定恐懼水平的方法不會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為的替代。
- 沒有必要o改變整個(gè)人;脫敏針對(duì)特定的恐懼癥反應(yīng)。
Wolpe說，現(xiàn)有的反應(yīng)或神經(jīng)行為是學(xué)習(xí)對(duì)刺激情況（條件性恐懼）的適應(yīng)不良反應(yīng)的結(jié)果。系統(tǒng)性脫敏將恐懼定義為真正的條件性情緒反應(yīng)，因此成功的治療涉及患者"無學(xué)習(xí)"反應(yīng)。
系統(tǒng)脫敏的有用性
脫敏效果最好的人有明確的恐懼反應(yīng)。對(duì)患有恐懼癥，測(cè)試焦慮癥，風(fēng)暴，封閉場(chǎng)所（幽閉恐怖癥），飛行，昆蟲，蛇和動(dòng)物恐懼癥等恐懼癥的人進(jìn)行了成功的研究。這些恐懼癥可能會(huì)真正使人虛弱;例如，風(fēng)暴恐懼癥可能會(huì)使患者一年中幾個(gè)月的生活無法忍受，而鳥類恐懼癥可能會(huì)將一個(gè)人困在室內(nèi)。
成功率似乎與患者顯示的疾病程度有關(guān)。與所有心理學(xué)一樣，病情最輕的患者最容易治愈。那些對(duì)治療反應(yīng)不佳的事情是非特異性或廣泛的恐懼或焦慮狀態(tài)。例如，廣場(chǎng)恐怖癥（"對(duì)市場(chǎng)的恐懼"在希臘語中，指的是公眾周圍的廣泛焦慮），已被證明相對(duì)更耐脫敏。
系統(tǒng)性脫敏與精神分析治療
自20世紀(jì)50年代以來的結(jié)果普遍支持系統(tǒng)脫敏在改變恐懼行為方面的有效性健康小知識(shí)書，并且已經(jīng)證明其短期和長(zhǎng)期優(yōu)于傳統(tǒng)的心理動(dòng)態(tài)治療選擇。成功率通常很高。Benson（1968）引用了Hain，Butcher和Stevenson對(duì)26例精神病患者的研究。在這項(xiàng)研究中，78%的患者表現(xiàn)出系統(tǒng)性的改善在平均19次會(huì)議之后，一次半小時(shí)后展示了成功。一年后的隨訪研究報(bào)告說，20%的參與者看到了更多的改善，而只有13%的參與者復(fù)發(fā)。
與傳統(tǒng)的心理分析治療相比，系統(tǒng)性脫敏治療不需要抽出過程。Wolpe's成功的平均時(shí)間僅為10 45分鐘，具體取決于客戶'學(xué)習(xí)放松技巧的能力。其他人發(fā)現(xiàn)平均約為Hain，Butcher和Stevenson發(fā)現(xiàn)的19或20次。相比之下，識(shí)別和治療特定恐懼或恐懼集的根本原因以及研究整個(gè)人格的心理分析可能需要數(shù)百甚至數(shù)千次。
與心理分析不同，脫敏可以在小組（例如6-12人）中成功完成，不需要復(fù)雜的設(shè)備，只需要一個(gè)安靜的房間，學(xué)校輔導(dǎo)員和其他咨詢?nèi)藛T可以很容易地學(xué)習(xí)這些技術(shù)。
此外，脫敏適用于各種各樣的人，任何擁有良好視覺圖像能力的人。他們不'必須能夠?qū)λ麄兊谋憩F(xiàn)進(jìn)行口頭表達(dá)和概念化：三歲的彼得能夠?qū)W會(huì)撫摸拇囊炎。
批評(píng)
盡管最近的研究表明長(zhǎng)期成功率可能在60%左右，而不是Wolpe'90%，但成功率顯然很高。但是一些學(xué)者，如心理學(xué)家約瑟夫·B·弗斯特（Joseph B.Furst），認(rèn)為系統(tǒng)性脫敏是一種過分簡(jiǎn)化神經(jīng)系統(tǒng)，恐懼和焦慮復(fù)雜性的方法。它忽略了可能最初引起并目前維持神經(jīng)行為的患者的社會(huì)環(huán)境和實(shí)踐。
脫敏對(duì)抑郁癥的癥狀影響不大，obsession和非人格化。然而，隨著治療的進(jìn)展，一些患者報(bào)告改善了社會(huì)適應(yīng)。當(dāng)他們經(jīng)歷減少的恐懼時(shí)，他們報(bào)告說他們工作得更好，更多地享受休閑，并與他人相處得更好。
來源
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