請問 腎功能正常 尿常規(guī)檢查里面有血怎么回事
請問 腎功能正常 尿常規(guī)檢查里面有血怎么回事
若最近沒有吃過一些特別的食物或*物，那就要好好的查看看為什么會血尿。像這種外觀紅色之血尿我們稱為內(nèi)眼性血尿。
近來隨**進(jìn)步，民眾對健康問題愈重視，各種健康檢查常提供小便檢驗報告，于是有病人的檢驗數(shù)據(jù)記載尿中紅血球每每高倨鏡下幾個，這種肉眼看不出血尿，但尿中仍存在紅血球的血尿，我們稱之為「顯微鏡下血尿」。
要了解血尿的原因之前，必須對我們的泌尿系統(tǒng)有一個概括性的了解。我們的尿液是由腎臟制造，經(jīng)由輸尿管送到膀胱，在膀胱內(nèi)積存一定量時由尿道排泄出去，所以腎臟就好比是自來水廠，輸尿管為大水管，膀胱如水塔，尿道如由水塔送出的小水管。在整個系統(tǒng)的任一處出現(xiàn)問題都可能會有血尿。因此，若想知道為什么小便有血，就好比在尋找家中自來水混濁的原因，可能是自來水廠、水塔、水管等，造成血尿原因很多，并非只是腎臟或泌尿系統(tǒng)而已。
以下就各器官造成的血尿做一說明。首先，腎臟的問題造成的血尿最有名的便是腎小球病變。大部份人在發(fā)生之初經(jīng)常沒有其它的癥狀，但若利用顯微鏡做仔細(xì)的觀察便可發(fā)現(xiàn)有紅血球變形的情形，其預(yù)后可好可壞。
其次如腎結(jié)石、腎臟腫瘤、腎臟受傷〈如車禍〉、腎臟發(fā)炎、感染時亦可能，但以上的疾病，病人常有腰酸或腰痛。在輸尿管、膀胱及尿道方面，常見的原因是結(jié)石。輸尿管結(jié)石除血尿外，還會有厲害的腰痛，有的甚至?xí)恳绞笙浚欠N疼痛可使平日勇敢的大男人受不了而在床上翻滾。
膀胱結(jié)石則因石頭在膀胱內(nèi)滾動，時而塞住洞口，時而離開，所以會有解尿中斷的情形。除了結(jié)石外，腫瘤、受傷、發(fā)炎均可能有血尿。如何區(qū)別以上三部位的血尿呢？可藉由尿液顏色變紅是在鮮尿的那一段發(fā)生當(dāng)作參考。
若只在解尿的前期產(chǎn)生血尿，則通常是前端的問題，如尿道炎等。若末期才產(chǎn)生，則是尿道末端的問題或膀胱頸腫瘤。倘若整個解尿過程均有血尿，則是膀胱以上的問題，如輸尿管結(jié)石及腎臟炎等。此外，常見于中性病人之泌尿道感染癥，則病人解小便時會有灼熱感、疼痛、尿液中可能有血絲，這也是血尿常見原因之一。
除了泌尿系統(tǒng)的問題外，仍有一些疾病亦是值得注意的，如血小板缺乏或異常、凝血異常等。一般而言，當(dāng)流血時，首先血小板先過去產(chǎn)生凝集，之后在凝血因子的幫忙下，使已凝集的血塊更形牢固。因此，若血小板缺乏、異?；蚰蜃尤狈r容易流血及出血不止。此外血紅素尿、肌蛋白尿亦可能會有類似血尿的情形。
總之，「小便有血」的原因很多，包括腎臟及泌尿道的問題，也可以是無關(guān)緊要的，但也可以是致命的，或演變成尿毒癥等大問題的。其命運如何，則端看其原因為何。
尿檢要注意什么 要做什么準(zhǔn)備
尿常規(guī)檢查因為留尿方便、快捷，已經(jīng)成為人們?nèi)粘１＝∮^察以及前期輔助診斷中的一項常規(guī)檢查，通過它可以觀察到人們的肝膽、泌尿、腎臟等各個方面的情況，但很多市民卻很疑惑尿常規(guī)檢查的可靠性，好幾位市民表示：“既然尿常規(guī)檢查這么普遍，又說得好像很科學(xué)，為什么我昨天和今天檢查出來的結(jié)果不一樣呢？”同樣一份檢查報告，有時病人“看”了后悲觀得想哭，而醫(yī)生“看”了卻說沒關(guān)系。武警廣東總隊醫(yī)院主管劑師霍詠梅和泌尿外科王建平醫(yī)生認(rèn)為，如果只是片面、*板地相信檢查單上的結(jié)論，而不結(jié)合自身其他狀況，就會“杯弓蛇影”，自己嚇壞自己。
紅細(xì)胞陡然增多？女性經(jīng)期結(jié)果不可靠紅細(xì)胞的沉渣參考范圍是0~2/HP，但常常會有病人舉著超出范圍的驗單找醫(yī)生，擔(dān)心自己“腎出血或是下尿道出血”，而實際上，很多婦女檢查完后都被排除在外，因為她們的“結(jié)論”是根據(jù)經(jīng)期尿樣得出的，不可靠。
“婦女尿中?；煊?*分泌物，紅細(xì)胞陡然增加其實很可能是因為正當(dāng)例假期間。”霍詠梅劑師說，在尿液提取中，紅細(xì)胞是非常重要的“考查對象”?；粼伱穭熣f，女性經(jīng)期或排卵期一定不能做尿常規(guī)檢查，因為這時候的紅細(xì)胞形態(tài)是被破壞的，而且數(shù)量也會改變。另外，憋尿同樣也會大大破壞紅細(xì)胞的形態(tài)，而且尿液的PH值也隨之改變。
尿蛋白增加？可能喝太多牛奶的緣故“你看這張尿常規(guī)檢測單，上面的尿蛋白陰性就表明病人此項檢查屬于健康狀態(tài)，不過蛋白很容易波動，有時顯示陽性也不能就說明病人一定是腎炎?！蔽渚t(yī)院泌尿外科王建平醫(yī)生說，尿蛋白是一種比較“活潑”的東西，它在**24小時之內(nèi)的變化范圍是比較大的，而且定性試驗又較粗略，有時顯示陽性也不能說明病人一定是腎炎，故應(yīng)多次測定才可確定。而霍詠梅認(rèn)為，“蛋白在人體直立太久狀態(tài)下、劇烈運動后、喝大量牛奶后都可能產(chǎn)生，檢查時也要避免生理性蛋白。
”另外，尿標(biāo)本不宜用防腐劑;**用離心后的尿試驗;尿PH值宜調(diào)至7.0,并及時檢查;此外，作定量時，宜用24h尿肌酐定量來評價尿液標(biāo)本的質(zhì)量。正常人的尿蛋白定性為陰性或弱陽性，定量小于150mg/24h(如超過即“蛋白尿”)“陽性者不用害怕，尤其是男性，可能是剛剛進(jìn)行過劇烈運動，這樣情況下蛋白增加一點也不奇怪，所以要進(jìn)一步作定量檢查。尿葡萄糖突然增加？避孕*在起“潛作用”陳**在醫(yī)院做泌尿系統(tǒng)檢查時，在尿常規(guī)檢查單上意外發(fā)現(xiàn)自己尿葡萄糖顯著增加，居然表現(xiàn)為陽性！醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)地進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，原來陳**近一年來一直在服用避孕*，由此導(dǎo)致尿葡萄糖增加。
專家提醒，某些*物如皮質(zhì)類固醇、腎上腺皮質(zhì)激素、避孕*都可以引起尿糖。所以病人看尿檢驗結(jié)果時也要參考或排除是否有以上因素?！斑€有很多患者總懷疑自己有糖尿病或是總覺得自己的尿糖有增加，但每天的測試結(jié)果又不一樣，因此十分困擾。
”霍劑師說，一些輕型患者常常會在餐后出現(xiàn)陽性，而重型患者則每次測幾乎都是陽性，這就是區(qū)別。因為不同糖尿病類型的代謝在尿檢中也表現(xiàn)不一樣。另外，尿糖試驗陽性也還是不足以作出診斷，但尿中出現(xiàn)葡萄糖被認(rèn)為是糖尿病特征，確診則需要作進(jìn)一步檢查。同時測定尿糖和血糖，則比單項尿糖或血糖檢查更有意義。
尿酮體檢查呈陽性？其實是饑餓導(dǎo)致尿中出現(xiàn)酮體可能意味著機(jī)體缺乏足夠的胰島素來代謝葡萄糖，需要脂肪來供能，多見于代謝不好的Ⅰ型糖尿病患者。但霍劑師說，很多病人在進(jìn)行饑餓療法或是不吃早飯到醫(yī)院驗血，同時作了尿酮體檢查，“在這樣的情況下，平時沒有的酮體呈陽性可能就出現(xiàn)了，但這未必表示病人酮體中毒?！被魟熣f，酮體假“中毒百科”最常見便是饑餓狀態(tài)下的測試，所以患者應(yīng)該“填飽肚子”后再進(jìn)行檢查。另外，如果孩子在急性發(fā)病時也可能出現(xiàn)酮尿，寒冷，劇烈運動后緊張狀態(tài)、妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)等都可能導(dǎo)致尿酮體增加。
管型檢查呈陽性？劇烈運動后不必太擔(dān)心在尿常規(guī)檢查中有一項沉渣檢查是尿沉渣管型，它只在腎小管或**管形成，反映了腎小管的形狀和內(nèi)徑的大小?！八臋z驗結(jié)果也與很多因素有關(guān)，不是**的?！被魟熣f，對于管型多寡的正確判斷常容易被幾種因素影響，比如透明管型就見于健康人，但是是在“清晨的濃縮尿中、或劇烈運動狀態(tài)過后”。尿中透明管型(及輕度顆粒性管型)可持續(xù)出現(xiàn)數(shù)十年;使透明管型增多的*物則有：兩性霉素、先鋒霉素II，利尿劑等。
而另一種管型即顆粒管型，它反映腎單位是否有淤滯現(xiàn)象。人們對它的判斷失誤可能由于以下原因引起：劇烈運動、高熱、純碳水化合物飲食等。尿色檢查變黃？與很多因素有關(guān)尿色也是常規(guī)檢查中一個重要而且市民“喜歡自己判斷”的項目。
霍劑師說，健康狀態(tài)下的尿液應(yīng)該呈現(xiàn)**或淡黃褐色，但尿的顏色與很多因素有關(guān)，其中尤以與尿色素的關(guān)系**。專家認(rèn)為，尿色素由腎臟產(chǎn)生，排泄量固定，所以尿液顏色的深淺基本與尿液的比重相平行。大量飲水，尿量增多時尿色淡或無色;反之尿少，尿濃縮呈深**或濃茶色。
專家說，尿色確實可以判斷出很多疾病的問題，如尿色淡且量過少，可能提示腎功能不良;暗褐色或近黑色則可能是高鐵血紅蛋白尿、血尿。尿量檢查？ 夏天分泌變化大霍劑師說，生理性多尿常見于大量飲水或大量服用有利尿作用的食物等，而生理性少尿常因攝入水量過少或出汗過多等所致。夏天天氣熱，孩子排汗多，自然會比冬天方便的次數(shù)少，所以家長不用太擔(dān)心。家長在為孩子進(jìn)行尿量測定時，首先要了解孩子的飲食特點以及飲水、是否服*等情況，排除生理性因素;其次，必須連續(xù)數(shù)天收集24小時的全部尿液進(jìn)行檢測，才客觀準(zhǔn)確。
尿味變臭？ 可能是放久了尿液放久了都會自動變臭，因為尿液里的分子會不斷分解、**。霍劑師說，尿液放置過久，在細(xì)菌作用下，也可產(chǎn)生氨臭，故尿臭味的確定應(yīng)該以新鮮尿及時檢查為原則。市民不要因為久置尿液“難聞”就認(rèn)為自己有病。
妊娠試驗為何會“時陰時陽”？霍劑師說，夏天喝水多，尿液也會隨之變得很清，這樣隨機(jī)取尿的尿液濃度不高，反應(yīng)就不明顯，所以一定要用晨尿?！耙驗槟蛞涸诎螂變?nèi)經(jīng)過一夜的儲蓄，才可以保證試驗需要達(dá)到的濃度，這樣才是最有把握和穩(wěn)定的?！彼f，有的女性早上測了，但不放心，白天繼續(xù)隨機(jī)取測，出來的結(jié)果“有時陰性有時陽性”就一點不奇怪了。尿檢查不能單獨“審視”霍劑師**總結(jié)說，尿液的形成是全身各個機(jī)體代謝產(chǎn)物隨著血液進(jìn)入腎臟后轉(zhuǎn)化而成，它可以協(xié)助檢查身體的各個方面，可直接檢視泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)的代謝情況，還可觀測各種身體疾病以及療效，如糖尿病、腎炎、肝炎，所以作用很大，但另一方面，它的檢查結(jié)果與人體是否在運動狀態(tài)、取尿時間、是否在發(fā)病、是否服*等種種因素都有千絲萬縷的聯(lián)系，所以市民千萬不可以單一的結(jié)論來判斷自己是否患有某種毛病，這樣可能延誤病情或自找煩惱，**根據(jù)醫(yī)生的“規(guī)定動作”進(jìn)行抽取、檢查，并將個體綜合情況反饋給醫(yī)生，才能得出全面、正確的結(jié)論。
做尿檢的儀器怎么用呀，從未檢測過？
打開盒子取出尿檢儀，通電（220V直流電）并且進(jìn)行檢測2/9取樣：1用不宜漏的容器承接尿樣2通常是清晨的**次尿樣具有較高的診斷意義3留取尿樣以終端尿樣為**3/9取出試紙，將試紙完全侵泡在尿液中，經(jīng)2秒鐘左右取出。取出時順著容器口輕輕瀝去多余的尿樣。
（取出試紙后立即關(guān)閉試紙桶蓋子，取出的試紙無論使用與否都嚴(yán)禁放回試紙桶內(nèi)）4/9將浸濕的試紙邊緣（側(cè)面）在吸水紙巾上輕輕敲擊下，除去多余的尿樣。
（切記將試紙測量塊直接至于吸水紙巾上進(jìn)行吸水處理）5/9將試紙（面相上）放入載物臺，試紙的最前端輕微的頂住載物臺的試紙槽底部6/9按下儀器面板上的“檢測”鍵儀器進(jìn)入檢測狀態(tài)（綠閃爍時切忌推拉載物臺）7/9進(jìn)過1分鐘左右的檢測，檢測結(jié)束，載物臺會完全退出來。然后打印機(jī)自動打印測試結(jié)果。
尿檢之前要注意什么
您好.這要視檢查項目而定,如尿常規(guī)**是晨尿或第二晨尿不要喝太多的水,如要檢查尿腎功能,則可用隨機(jī)尿,如要做尿蛋白定量,則要留取24小時的小便,如要做細(xì)菌培養(yǎng)則需消毒外陰后留中段尿于無菌容器內(nèi),如要做紅細(xì)胞形態(tài)則要先排空晨4,5點時的小便,到八點時留小便于干凈容器內(nèi),這項目需要小便量較多,而且要求尿常規(guī)檢查RBC＞＋＋/HP.尿檢前**取晨起**次前端尿液,尿檢前不要引用飲料和使用水果.不要服用抗生素.以免標(biāo)本受到影響.
尿檢上皮細(xì)胞和白細(xì)胞
其實從醫(yī)學(xué)的角度來講，我們重點關(guān)注的主要在于上皮細(xì)胞的形態(tài)，也就是說在顯微鏡下看是什么樣兒的。不同的形態(tài)才具有不同的診斷意義，其次才是結(jié)合數(shù)量。
因為樓主提供的資料并不十分詳細(xì)，所以我把各項都講一下。
尿液中上皮細(xì)胞來自腎至尿道的整個泌尿系統(tǒng)，其中腎小管上皮細(xì)胞也稱腎細(xì)胞，腎盂、輸尿管、膀胱、尿道大部分為移行上皮細(xì)胞，近尿道外口段為復(fù)層扁平上皮細(xì)胞。也就是說，通常若上皮細(xì)胞多，則提示泌尿系統(tǒng)的疾病。1、腎小管上皮細(xì)胞：形態(tài)往往不規(guī)則，多為多邊形、略大于白細(xì)胞，含有一個較大的圓形細(xì)胞核，核膜很厚，胞質(zhì)中可有不規(guī)則顆粒和小空泡。如在尿中出現(xiàn)，常提示腎小管病變。
在某些慢性炎癥時，可見腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，胞質(zhì)中充滿脂肪顆粒。2、移行上皮細(xì)胞：因部位不同其形態(tài)可有較大差別。表層移行上皮細(xì)胞，主要來自膀胱，體積約為白細(xì)胞的4~5倍，多為不規(guī)則的類圓形，胞核居中。
中層移行上皮細(xì)胞，主要來自腎盂，為大小不一得梨形、尾形，核較大，呈圓形或橢圓形。底層移行上皮細(xì)胞，來自輸尿管、膀胱和尿道，形態(tài)圓形，胞核較小。正常尿中無或偶見移行上皮細(xì)胞，在輸尿管、膀胱、尿道有炎癥時可出現(xiàn)。
3、復(fù)層扁平上皮細(xì)胞：呈大而扁平的多角形，胞核小，圓形或橢圓形，來自尿道前端。尿中大量出現(xiàn)或片狀脫落且伴有白細(xì)胞、膿細(xì)胞，見于尿道炎。以上大致給樓主了一下，因為這部分牽涉到醫(yī)學(xué)上的病理學(xué)和診斷學(xué)，術(shù)語比較多又不太好講清，所以只是列了出來。
樓主看看大概心里有個譜，這樣跟醫(yī)生交流起來，或者自己查資料也好有個方向。希望有幫到樓主哦。
驗?zāi)蚯耙⒁馐裁?/h3>
尿檢看要檢查什么疾病，**問醫(yī)生具體要怎么做，有沒有要注意什么的。尿檢前**取晨起**次前端尿液，尿檢前不要引用飲料和使用水果。
不要服用抗生素。
以免標(biāo)本受到影響，一般沒有特殊注意事項，應(yīng)該是留取早晨**次晨尿的中段尿，女性要避開經(jīng)期。
